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    关于文成县城乡困难居民医疗救助实施办法的公告

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      各功能区管委会各乡镇人民政府县政府各部门、单位

      ゞ文成县城乡困难居民医疗救助实施办法〃已经县政府同意现印发给你们请认真贯彻执行。

      文成县人民政府办公室

      2014年12月1日

      文成居民医疗救助

      第一章 总 则

      第一条 为了建立健全我县多层次城乡医疗保?#29616;?#24230;体系切实维护困难群众基本医疗权益缓解我县城乡居民因病致贫、因病返贫问题加强我县医疗救助工作的管理确保医疗救助工作的顺利实施根据ゞ社会救助暂行办法〃(国务院令第649号)、ゞ浙江省社会救助条例〃的精神结合我县?#23548;複?#21046;定本办法。

      第二条 医疗救助工作应当遵循保障我县城乡居民基本生活的原则坚持政府主导与社会参与相结合坚持依托底线、救急难、可?#20013;?#19982;其他保?#29616;贫认?#34900;接救助水平与经济社会发展水平相适应公开、公?#20581;?#20844;正和分类救助的方针。

      第三条 县社会困难群众救助工作领导小组负责医疗救助的领导和协调。

      县民政局负责组织实施全县医疗救助工作承担办理、调查、核实、审批等事务。

      县财政局负责落实医疗救助资金的预算安排根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位加强资金监督管理。

      县卫生局负责加强对医疗救助服务的医疗卫生机构监督管理规范医疗服务行为降低医疗成本为救助对象提供优质服务。

      县人力资源和社会保障局负责城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险和医疗救助之间的政策和工作上的衔接协助做好医疗救助工作有关医疗经办机?#25346;?#21327;助做好救助对象医疗费用的审核。

      县审计局、县监察局对医疗救助资金情况实施监督确保资金的合理使用。

      县残联、县慈善总会、县红十字会等社会团体要大力帮助筹措医疗救助资金支持医疗救助工作发?#30001;?#20250;救助的?#30475;?#20248;势。

      乡镇人民政府负责本辖区医疗救助对象的受理、审查、申报和医疗救助资金发放等有关工作。

      第二章 医疗救助资金的筹集、使用和管理

      第四条 医疗救助资金按照政府主导与社会参与相结合原则多渠道筹集主要包括

      (一)县财政每年预算安排的专项资金

      (二)社会捐赠资金

      (三)医疗救助资金的上年度结余和利息收入

      (四)?#30001;?#32423;部门下拨的专项医疗救助资金

      (五)应当纳入医疗救助的其他资金。

      第五条 县财政每年预算安排的专项资金要根据上级的筹资要求适时进行调整。

      第六条 医疗救助资金用于城乡困难居民医疗救助补助。

      第七条 县财政设立医疗救助资金财政专户专?#30066;?#23384;专款专用任何单位和个人不?#20204;?#21344;、挪用、截留。县财政、审计、监察部门对医疗救助资金使用情况依法实施监?#20581;?/P>

      第八条 县民政部门要充?#22336;?#25381;医疗救助资金的效用医疗救助资金年度结余转下年度使用。

      第三章 医疗救助条件、范围和标准

      第九条 申请医疗救助必须同时具备下列条件

      (一)具有我县常住户籍的城乡困难人?#20445;?/P>

      (二)因病(含灾害性事故下同)在定点医疗机构就医经各类医疗报销、减免、补助、赔偿后其因需负担大额医疗费用导致家庭基本生活出现困难的。

      第十条 符合本实施办法第九条规定条件的下列救助对象可以享受医疗救助待遇

      (一)第一类救助对象?#21495;?#26449;五保和城镇^三无 ̄对象等特困供养人员、享受长寿补助费的百岁老人、县政府认定的见义勇为受伤人?#20445;?/P>

      (二)第二类救助对象城乡最低生活保障家庭成员、^三老 ̄人员、享受民政部门定期定量救济人?#20445;?/P>

      (三)第三类救助对象城乡最低生活保障边?#23548;?#24237;成员(收入在城乡最低生活保障标准线的100%-150%以内)的家庭

      (四)第四类救助对象因患大病规定范围内的医疗费用自负部分超出家庭承受能力导致家庭?#23548;?#29983;活水平低于当地最低生活保障边?#23548;?#24237;标准人员。

      第十一条 因下列情形之一发生的医疗费用不属于医疗救助的范围

      (一)打架?#25918;后?#20132;通肇事、医疗事?#23454;x?#24212;由第三方责任人支付医疗费用

      (二)变性、镶牙、整容?#30830;?#30142;病

      (三)法律、法规规定的其他情形。

      第十二条 住院医疗救助标准。医疗救助对象在一个自然年度内住院发生的医疗费用采用当年累计的方法按其当年住院期间所发生的医疗费可报部分扣除医院减免补助部分或城乡居民医疗保险已报销部分或城镇职工医疗保险报销部分和其他各类医疗补助资金之后的余额(以下称自负合规医疗费用)按下列标准给予救助

      (一)第一类救助对象实行无起点救助个人自负合规医疗费用限额内全额由医疗救助资金解决

      (二)第二类救助对象实行无起点救助个人自负合规医疗费用0.5万元以下(含0.5万元,下同)给予全额救助0.5万元以上部分按70%给予救助

      (三)第三类救助对象个人自负合规医疗费用支出0.2万元以下的,?#25381;?#25937;助;0.2万元以上部分按60%给予救助

      (四)第四类救助对象个人自负合规医疗费用支出1万元以下的,?#25381;?#25937;助;1万元以上部分按50%给予救助

      以上第三类和第四类救助对象中?#19981;?#23615;?#23616;◆?#20799;童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、?#25237;?#33647;肺结核、艾滋病机会性感染的八大疾病在各类医疗保险补偿后个人自负合规医疗费用在上述救助标准的基础上救助比例提高到70%。

      上述四类医疗救助对象全年累计救助金额最低为500元最高为8万元

      对未参加城乡居民(城镇职工)医疗保险或不在定点医疗机构就医的住院医疗救助对象医疗费用1万元以下的,?#25381;?#25937;助;医疗费用1万元以上部分的按10%予以救助全年累计救助金额最低为500元最高不超过2万元。

      第十三条申请人在申请医疗救助时应当主动提供有关费用核减的?#23616;ぁ?#27665;政部门对医疗费用?#23616;?#21450;医疗资料审核有困难的可以要求有关的医疗机构、医疗保?#31449;?#21150;机构和城乡居民医疗保险管理机构协助核查。

      第十四条 门诊医疗救助标准。农村五保和城镇^三无 ̄对象县民政局按每人每年600元的标准发放门诊医疗卡当年结余的转下年度使用。对城乡居民合作医疗保险可报销的特殊门诊医疗救助比例和额度等同同类救助对象的住院救助比例和额度。

      第十五条 救助对象住院定点医疗机构的确定及用药范围、治疗项目、医疗服务、设施范围等按城乡居民合作医疗保险的有关规定执行。

      第十六条 农村五保和城镇^三无 ̄对象、城乡最低生活保障对象、重度残疾生活补助对象和^三老 ̄人员、社救定补对象统一纳入当地城乡居民合作医疗保险享受城乡居民合作医疗保险的待遇其参加城乡居民合作医疗保险的个人出资部分由县财政负责解决。

      第四章 医疗救助的申请、审核和发放

      第十七条 符合条件的医疗救助对象应及时向户籍所在地乡镇政府民政办申请医疗救助。当年度的医疗费用必须在?#25991;?1月底前提出申请逾期?#25381;?#21463;理。

      申请时应当填?#30784;?#25991;成县困难居民医疗救助申请表?#32602;?#24182;如实提供下列材料

      (一)居民身份证、户口簿原件和复印件

      (二)已参加城乡居民医疗保险及城镇职工医疗保险的需提供医疗保险补偿结算单等证明

      (三)定点医疗机构的医疗补偿直接扣除的对象需出具有关?#26412;?#21450;出院记录原?#35745;本?#34987;有关机构留存的对象应当出具由该机构加盖印章的?#26412;?#22797;印件

      (四)困难救助对象有关证明及复印件

      (五)县社会困难群众救助工作领导小组办公室规定的其他材料。

      申请人在申请医疗救助时应当主动提供有关费用核减的?#23616;ぁ?#27665;政部门对医疗费用?#23616;?#21450;医疗资料审核有困难的可以要求有关的医疗机构、医疗保?#31449;?#21150;机构和城乡居民合作医疗保险管理机构协助核查。

      第十八条 乡镇政府民政办应当自受理申请之日起15个工作日内(含公示期)对申请人提交的材料可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证?#30830;?#24335;进行审核并按?#38556;?#21015;规定进行处理

      (一)对不符合条件的应当退回申请材料并?#24471;?#29702;由

      (二)对符合条件的将申请人医疗支出金额、家庭成员结构及经济状况、贫困程度(指救助对象类型)等有关情况在ゞ困难人员医疗救助申请表〃中注明并在申请人所在地(村)进行公示公示期不少于7日公示无异议的上报县民政部门审批。

      第十九条 县民政部门应当自收到乡镇政府民政办报送材?#29616;?#26085;起30个工作日内完成复审核实工作并按?#38556;?#21015;规定进行处理

      (一)对不符合医疗救助条件的将有关材料退回申请人(或乡镇政府民政办)并?#24471;?#29702;由

      (二)对符合医疗救助条件的应当予以批准核定救助金额统一发文下拨由乡镇人民政府负责在公共财政服务?#25945;?#21457;放医疗救助金

      (三)医疗救助金以发放到救助对象的金融机构个人帐户为主也可采取发放医疗救助卡等其他方式进行。

      第二十条 县民政部门应当简化救助资金审批发放程序积极推进救助救助资金社会化工作。加强医疗救助与城乡居民合作医疗信息系统建设实现与医疗机构信息系统的对?#21360;?#31215;极推行城乡居民合作医疗与医疗救助的^一站?#20581;?#26381;务逐步实现医疗救助对象住院即时救助结算。

      第二十一条 县民政部门应当定期向社会公布医疗救助人数和资金发放情况接受社会监?#20581;?/P>

      第二十二条 县民政部门应当做好医疗救助档案的管理工作档案保存期不少于5年。

      第五章 法律责任

      第二十三条 违反本办法规定的行为法律、法规和规章已有处罚规定的从其规定。

      第二十四条 医疗救助对象采取涂改、伪造、冒领等违法手段骗取医疗救助金的由民政部门如数追回款项并视情节轻重依法追究相应责任。

      第二十五条 医疗救助管理部门和乡镇人民政府、县直单位以及有关医务工作人员有下?#34892;?#20026;之一的对主管人员、直接责任人视情节轻重给予批评教育、行政处分造成医疗救助资金损失的应当承担赔偿责任构成犯罪的依法追究刑事责任

      (一)擅自改变医疗救助范围和标准的

      (二)无故延期下拨或发放医疗救助资金的

      (三)故意刁难医疗救助对象的

      (四)滥用职权、徇私舞?#20303;?#29609;忽职守致?#25346;?#30103;救助资金流失的

      (五)截留、侵占、挪用、贪污医疗救助资金的

      (六)在医疗诊断、治疗、处方等?#26041;?#20013;有滥用职权、弄虚作假、徇私舞弊等行为的。

      第六章 附则

      第二十六条 本实施办法由县民政局负责解释。

      第二十七条 本实施办法自2015年1月1日起施行。原ゞ文成县城乡困难人员医疗救助实施办法〃(文政办发_2011ヽ249号)同时?#29616;后?/P>

    来源/作者 www.66wc.com 
    [责任编辑张梭梭]
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